丹陽市兒童醫(yī)院創(chuàng)立于1951年,是以兒科、口腔科為特色,集醫(yī)療、預(yù)防、保健、教學(xué)、科研、康復(fù)為一體的二級(jí)綜合醫(yī)院。醫(yī)院占地面積2.7萬㎡,建筑面積3.8萬㎡,現(xiàn)有職工500余人,其中中、高級(jí)以上職稱200余人。開設(shè)內(nèi)、外、婦、兒、口腔、眼、耳鼻喉、皮膚、中醫(yī)科等28個(gè)臨床科室。設(shè)有兒科、內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科等8個(gè)病區(qū),開放床位350張。年門急診70萬人次,住院人數(shù)2.5萬人次,業(yè)務(wù)收入2億元。
國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行信息系統(tǒng)建設(shè),經(jīng)過10余年的建設(shè),已經(jīng)建立了覆蓋較為全面的基礎(chǔ)應(yīng)用軟件,包括HIS、CIS、EMR、臨床路徑、LIS、PACS、OP、物資、設(shè)備等支撐醫(yī)院業(yè)務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)的應(yīng)用系統(tǒng),能夠滿足醫(yī)院各方面日常業(yè)務(wù)需求,但隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展和要求,目前的信息化也存在一些局限:
1)醫(yī)院的各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)為多個(gè)應(yīng)用軟件廠商提供,各廠商系統(tǒng)信息分散存儲(chǔ)在SQL Server、Oracel、Sybase、Access等各類異構(gòu)的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中,數(shù)據(jù)的整合度比較低,難以支持跨領(lǐng)域的綜合分析,使得管理者難以從整體上掌控關(guān)鍵問題和分析原因。
2)信息系統(tǒng)的各個(gè)子系統(tǒng)上線于不同的時(shí)期,時(shí)間跨度比較大,雖然有協(xié)作,但需要梳理。醫(yī)院現(xiàn)有的查詢、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來源于各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中各自的報(bào)表,醫(yī)院難以及時(shí)掌控運(yùn)營全貌,且還存在手工進(jìn)行一些報(bào)表的加工,比如計(jì)算、合并等,拖延了決策周期。
3)數(shù)據(jù)質(zhì)量存在一些問題,使得展現(xiàn)信息的有效性欠缺。在數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性、一致性等方面有一定的改進(jìn)空間。
4)數(shù)據(jù)分析利用的模式比較傳統(tǒng),主要依賴于各應(yīng)用系統(tǒng)提供的報(bào)表,缺乏靈活可靠的工具支持各部門對(duì)數(shù)據(jù)的“自助式”分析和利用。而且現(xiàn)有的各應(yīng)用系統(tǒng)的查詢、報(bào)表工具無法處理海量的歷史數(shù)據(jù),也無法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行多角度展現(xiàn)。
5)缺乏一套能對(duì)醫(yī)院管理者鎖使用的醫(yī)院運(yùn)營效率、質(zhì)量、績效進(jìn)行監(jiān)控和跟蹤的系統(tǒng)。
6)缺乏一套能對(duì)臨床工作人員使用的醫(yī)院臨床科研分析決策的系統(tǒng)。
丹陽市兒童醫(yī)院為解決以上問題,擬構(gòu)建一個(gè)統(tǒng)一的醫(yī)院運(yùn)營管理一體化平臺(tái)。
平臺(tái)建設(shè)內(nèi)容從以下兩個(gè)方面展開:
1、綜合數(shù)據(jù)倉庫
綜合數(shù)據(jù)倉庫被定義為既能支持醫(yī)院運(yùn)營管理的管理業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中心,又能整合病人的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù),并在未來能全面支持各類臨床科研的臨床數(shù)據(jù)中心。它將醫(yī)院現(xiàn)有HIS、EMR、病案、手術(shù)麻醉、LIS、PACS、財(cái)務(wù)、設(shè)備、成本核算等多個(gè)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)通過ETL(Extract、Transform、Load)工具進(jìn)行數(shù)據(jù)的清洗、轉(zhuǎn)換、加載到BI系統(tǒng)的數(shù)據(jù)倉庫 (Data Warehouse,DW)、數(shù)據(jù)集市(DataMart)中,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)和科研數(shù)據(jù)的集中治理
2、運(yùn)營監(jiān)控中心
在數(shù)據(jù)抽取清洗及整合層、綜合數(shù)據(jù)倉庫和商業(yè)智能展現(xiàn)層的基礎(chǔ)上,首先建立面向醫(yī)院運(yùn)營管理優(yōu)化的醫(yī)院運(yùn)營監(jiān)控中心,通過設(shè)計(jì)一系列的醫(yī)院運(yùn)營監(jiān)控指標(biāo)體系(Hospital Operation KPIs),對(duì)醫(yī)院信息的統(tǒng)一管理和利用,提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)視圖和綜合管理分析支撐環(huán)境,最終形成面向各個(gè)專題的醫(yī)院運(yùn)營管理分析的指標(biāo)體系。
丹陽市兒童醫(yī)院通過建設(shè)醫(yī)院運(yùn)營管理一體化平臺(tái),實(shí)現(xiàn)了:
1)基于醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的需要,醫(yī)院信息化經(jīng)過這些年的建設(shè)信息系統(tǒng)面臨轉(zhuǎn)型,即從面向應(yīng)用到面向分析的轉(zhuǎn)型,同時(shí)能夠提升信息系統(tǒng)價(jià)值,使信息化向數(shù)據(jù)分析、決策支持領(lǐng)域邁進(jìn)。
2)IT基礎(chǔ)建設(shè)成形,領(lǐng)導(dǎo)開始關(guān)注如何利用信息做運(yùn)營管理的輔助決策,BI的建設(shè)變得順理成章。
3)需要有高質(zhì)量的數(shù)據(jù)分析系統(tǒng),提供對(duì)多個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)和整合的便利手段,提供對(duì)海量數(shù)據(jù)的洞察力,挖掘數(shù)據(jù)潛在價(jià)值的,幫助醫(yī)院優(yōu)化運(yùn)營。
4)像企業(yè)一樣,醫(yī)院中不同層次的管理者對(duì)數(shù)據(jù)分析有著不同的需求:院領(lǐng)導(dǎo)希望實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院的業(yè)務(wù)狀況、醫(yī)療設(shè)備使用率。希望臨床數(shù)據(jù)中心平臺(tái)能實(shí)時(shí)匯總醫(yī)院整體醫(yī)療狀況,并跟據(jù)這些數(shù)據(jù),對(duì)未來一段時(shí)間的醫(yī)療發(fā)展趨勢做出分析預(yù)測,以輔助院領(lǐng)導(dǎo)調(diào)整未來的醫(yī)療策略。對(duì)于部門和科室主任,他們則需要及時(shí)獲取各種準(zhǔn)確的信息報(bào)表:如專病??粕陥?bào)表、醫(yī)生獎(jiǎng)金統(tǒng)計(jì)表、部門工作量完成實(shí)際進(jìn)度等。
5)信息系統(tǒng)需要進(jìn)行數(shù)據(jù)整合、數(shù)據(jù)治理。
6)醫(yī)院需要借助信息系統(tǒng)進(jìn)行流程優(yōu)化、流程再造。
7)以數(shù)據(jù)倉庫為基礎(chǔ)的醫(yī)院決策支持系統(tǒng)建設(shè)已經(jīng)成為數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的一個(gè)新的發(fā)展方向。
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